Ειδικά Περιστατικά Μαστού
Η υπηρεσία αυτή αφορά στην αναστροφή πιθανών επιπλοκών που έχουν προκύψει από κάποια προηγούμενη επέμβαση στήθους. Οι ακόλουθες επιπλοκές είναι σπάνιες, τα αίτιά τους είναι ακόμη άγνωστα και μπορούν πάντα να αντιστραφούν με τη συμβολή ενός έμπειρου πλαστικού χειρουργού.
1. Ρικνωτική κάψα
Πρόκειται για μια σπάνια επιπλοκή που μπορεί να συμβεί μετά την αυξητική στήθους και δεν γνωρίζουμε πού ακριβώς οφείλεται. Η υπόθεση που επικρατεί όσον αφορά στην αιτιολογία και την παθογέννεσή της, υποδεικνύει ότι μετά την τοποθέτηση του ενθέματος σιλικόνης στο στήθος, προκαλείται στον οργανισμό μια αντίδραση (ξένου σώματος) που καταλήγει στο σχηματισμό μιας κάψας που περιβάλλει το ένθεμα. Όταν η κάψα αυτή αρχίσει να γίνεται ρικνωτική, έχουμε σχηματισμό κολλαγόνων ινιδίων, ινοβλαστών και ινομυοβλαστών πάνω στην κάψα. Έτσι, η κάψα αυτή γίνεται σκληρή και μερικές φορές προκαλεί πόνο.
Ορισμένοι παράγοντες όπως υποκλινική φλεγμονή, σχηματισμός biofilm (μικρόβια πάνω στην επιφάνεια στου ενθέματος), αιμορραγία κατά τη διάρκεια του χειρουργείου, η θέση της τομής απ’ όπου εισάγεται το ένθεμα σιλικόνης, η θέση της θήκης όπου τοποθετείται το ένθεμα, μπορούν να αυξήσουν την πιθανότητα ρικνωτικής κάψας αν και δεν υπάρχει απόλυτη βεβαιότητα για το τι ακριβώς συμβαίνει. Υπάρχουν τέσσερα στάδια – Grades της ρικνωτικής κάψας.
GRADE A : Η ασθενής δεν νιώθει τίποτα. Μόνο ο γιατρός εντοπίζει σκληρότητα στο στήθος μέσω της ψηλάφησης.
GRADE B : Η ασθενής αισθάνεται το στήθος της σκληρό.
GRADE C : Στήθος σκληρό, ενώ αρχίζει να αλλάζει και το σχήμα του.
GRADE D : Όλα τα παραπάνω, με πόνο στο στήθος.
Η θεραπεία είναι μόνο χειρουργική. Πριν 20-30 χρόνια, οι πλαστικοί χειρουργοί προσπαθούσαν να σπάσουν την κάψα, πιέζοντας δυνατά το μαστό. Αυτό όμως το αναφέρουμε μόνο για να το καταδικάσουμε.
Παράδειγμα
Η ασθενής είχε Α.Σ προ 5ετίας. Παρατήρησε ότι το αριστερό της στήθος, είχε αρχίσει να αλλάζει σχήμα, ενώ παράλληλα το ένιωθε πολύ σκληρό. Η ασθενής είχε το ένθεμα σιλικόνης κάτω από το μαστικό αδένα.
Επεμβατική Διαδικασία
1) Χρήση προηγούμενης τομής.
2) Αφαίρεση ενθεμάτων.
3) Δημιουργία νέας θήκης για το ένθεμα σιλικόνης κάτω από το μείζονα θωρακικό μυ. (Υπάρχουν πολλές ενδείξεις που δείχνουν ότι η κάψα ελαττώνεται πολύ, εάν μπει κάτω από το μυ).
4) Χρήση ενθεμάτων τραχείας επιφάνειας (υπάρχουν ενθέματα, όπως τα τραχείας επιφάνειας, τα οποία δεν εμφανίζουν συχνά κάψα).
5) Σύγκλιση με τα ράμματα προηγούμενης θήκης.
6) Κλείσιμο τομής.
7) Πλήρης διόρθωση των μαστών.
Η ρικνωτική κάψα μπορεί να περιοριστεί:
• Τοποθετώντας το ένθεμα σιλικόνης είτε κάτω από το μυ είτε με τις τεχνικές subfascial ή διπλού επιπέδου.
• Τραχείας επιφάνειας ενθέματα.
• Τομή κάτω από το μαστό.
• Αναίμακτο χειρουργείο (Non touch– No pain). Χωρίς δεσίματα, στενούς στηθόδεσμους ή μασάζ στο στήθος μετά το χειρουργείο.
2. High-riding of implants – Ενθέματα σε υψηλή θέση
Ένθεμα σιλικόνης που έχει τραβηχτεί προς τα πάνω. Τα ενθέματα που τοποθετούνται κάτω από το μυ, σπάνια ανεβαίνουν ψηλότερα από το επιθυμητό ύψος.
Επεμβατική Διαδικασία
1) Σχεδιασμός για το που πρέπει να τοποθετηθεί το ένθεμα σιλικόνης για να είναι η θέση του σωστή.
2) Χρήση της προηγούμενης τομής.
3) Αφαίρεση ενθεμάτων (δεν χρειάζεται να αντικατασταθεί το ένθεμα).
4) Δημιουργία θήκης προς τα κάτω, εάν αυτό χρειάζεται.
5) Επανατοποθέτηση των ενθεμάτων.
6) Συρραφή.
7) Πλήρης διόρθωση των μαστών.
3. Σωληνωτός Μαστός
Ο σωληνωτός μαστός είναι μια συγγενής (εκ γενετής) ανωμαλία του σχήματος του μαστού. Υπάρχουν διάφορες υποθέσεις σχετικά με τις αιτίες πρόκλησης του σωληνωτού μαστού, χωρίς βέβαια οι πλαστικοί χειρουργοί να είναι απόλυτα βέβαιοι γι’ αυτές. Διαβάστε αναλυτικά για το σωληνωτό μαστό.
Παράδειγμα
Η ασθενής είχε σωληνωτό μαστό που δεν αναγνωρίστηκε, ενώ υπεβλήθη και σε αυξητική στήθους. Έτσι είχαν σχηματιστεί double-bubble deformity, μεγάλη θηλαία άλω και πρόβλημα στη θήκη.
Το πρόβλημα αυτό αποτελεί ένα από τα πιο δύσκολα προβλήματα των μαστών.
Επεμβατική Διαδικασία
1) Τομή γύρω από τη θηλαία άλω – Περιθηλαία τομή.
2) Αντικατάσταση ενθεμάτων σιλικόνης.
3) Αλλαγή θήκης από υπομάστιο σε M.U.S.T.
4) Απελευθέρωση ολόκληρου του μαστού.
5) Κάθετες και οριζόντιες γραμμές για έκπτυξη του κάτω μέρους του στήθους, καθώς πρόκειται για σωληνωτό μαστό.
6) Τοποθέτηση νέου ενθέματος
7) Ανόρθωση και διόρθωση της θηλαίας άλω με ειδική τεχνική, δίκην καπνοσακούλα και ειδικό μόνιμο ράμμα CV-3.
8) Διόρθωση δεξιού μαστού στο χειρουργικό τραπέζι.
9) Επανάληψη της ίδιας διαδικασίας και στον αριστερό μαστό.
10) Διόρθωση και των δύο μαστών.
11) Πρώτη μετεγχειρητική ημέρα. Χρήση κόκκινου-πορτοκαλί Betadine.
12) Μετεγχειρητικό αποτέλεσμα μετά από 6 μήνες.
13) Μετεγχειρητικό αποτέλεσμα μετά από 8 μήνες.
14) Σύγκριση αποτελεσμάτων.
4. Double-bubble
Η Double-bubble είναι μια σπάνια επιπλοκή μετά την αυξητική στήθους. Οι μαστοί των ασθενών παρουσιάζονται με δύο παράλληλες, εγκάρσιες και καμπυλωτές πτυχές κατά μήκος του κάτω τμήματος του μαστού, που σχηματίζονται από το μαστό και το ένθεμα της σιλικόνης. Αν και η αιτιολογία αυτού του φαινομένου είναι ακόμη υπό έρευνα, θεωρείται πως οφείλεται σε κίνηση του ενθέματος προς τα κάτω, ρικνωτική κάψα, πτώση του μαστού κτλ. Οι μαστοί που μπορούν να το εμφανίσουν πιο εύκολα είναι οι σωληνωτοί μαστοί, οι μικροί μαστοί όπου μπαίνει πολύ μεγάλο ένθεμα, οι μαστοί στους οποίους υπάρχει μικρή απόσταση από τη θηλή έως την υπομάστιο πτυχή και οι μαστοί που έχουν έντονη υπομάστιο πτυχή. Η επιπλοκή αυτή μπορεί να διορθωθεί με διάφορους τρόπους. Ο πιο συχνός από αυτούς, είναι το ράψιμο της κάψας των μαστών (capsulorraphy) ώστε το ένθεμα της σιλικόνης να «καθίσει» και πάλι κανονικά.
Παράδειγμα
Ασθενής ηλικίας 35 ετών με double-bubble deformity μετά την αυξητική στήθους στον αριστερό μαστό.
Επεμβατική Διαδικασία
1) Σχεδιασμός της νέας θέσης του ενθέματος στο χειρουργείο.
2) Χρήση προηγούμενης τομής.
3) Αφαίρεση ενθέματος.
4) Συρραφή της κάψας με μόνιμα εσωτερικά ράμματα και περιορισμός του χώρου που είχε σχηματιστεί.
5) Πλήρης διόρθωση των μαστών.
Ένας άλλος τρόπος να διορθώσουμε το double-bubble deformity, είναι να δημιουργήσουμε μια νέα θήκη μεταξύ του μείζονα θωρακικού μυ και της πρόσθιας κάψας. Στη συνέχεια κλείνουμε με ράμματα την προηγούμενη θήκη και τοποθετούμε το ένθεμα στην καινούργια του θήκη.
3 μήνες μετά :
Κλείστε το ραντεβού σας με τους διακεκριμένους και βραβευμένους πλαστικούς χειρουργούς της Kosmesis και μάθετε πώς μπορείτε να αποκτήσετε ένα τέλειο και αρμονικό στήθος.
